단순 봉합(꿰맴) 시술, 보험금 가능할까?

변형절제술, 창상(단순)봉합술 등 보장 가능

상해수술비 청가 가능!

 

안녕하세요. 창호 핼퍼 입니다. 

 

오늘도 일상 생활에서 지나칠 수 있는 정보를 머리에 기억해 두었다가 나중에 혹시나 모를 도움을 드리고자 포슽스팅을 합니다. 오늘은 보험에 관련된 일입니다. 보험은 참 어렵습니다. 가입해 두면 참 좋지만 모르면 답답할 수 있기 때문입니다. 저는 80이상 부모님을 모시고 계시지만 아시다시피 나이 드신 분들은 병원에 갈일이 많아서 드는 비용들이 많은데, 저희 부모님 두 분다 모험이 전혀 없다는 것이지요. 

 

주위 사람들에게 물어보니 대부분의 저와 비슷한 상황이더라구요. 조금 상황이 나으셨던 분들은 보험을 드신분도 간혹 있지만 대부분 하루 먹고 살기 힘든 시기를 살아오신 분들이라 보험은 신경도 쓰지 못한 게 사실입니다. 

 

몇 년 전에 저희 막네 삼촌이 갑자기 대장암에 걸리셨는데, 초진비부터 대장암 수술까지 90% 이상 보험 적용을 받았다고 들었습니다. 뭐 저희 아버지도 20년 12월에 대장암 수술을 받으셨는데, 사제 보험 적용을 전혀 받지 못했지만 공간에서 적용되는 보험은 잘 적용 받았습니다. 

 

'보장성 보험'이라고 해서 정확히는 기억안나지만 10~15% 정도만 본인 부담이라 큰 도움이 됩니다. 대장암 수술비도 2000만원이 넘었지만 600만원 정도만 지급했던 거로 기억합니다. 

 

암튼 오늘 포스팅할 내용은 '봉합(꿰맴) 수술에 대한 보험을 적용받을 수 있냐?'입니다. 제가 3주전에 손가락을 좀 깊히 다쳐서 병원을 방문했는데, 엄지 손가락 끝 부분인데, 실로 5~6 바늘 꿰맸습니다. 이게 보험 적용이 가능하냐 입니다. 

 

아는 보험사 직원께 여쭤보니(아는 지인) '변연절제술'이란 명칭이 들어가야 한다는 것입니다. 그래서 내 소속 보험사에 알아보라는 건데요. 오늘은 일요일이고 내일 전화를 할 예정인데, 조금더 인터넷으로 찾아 보니 조금은 더 긍정적인 내용이 있어서 여러분께도 알고계시면 좋을 듯 합니다.  사고는 언제 생길 지 모르니까요?

 

이런 이야기는 자주 필요한 사항은 아니지만 알고 있다면 모르고 지나치는 보장을 장 챙길 수 있지 않을까 합니다. 

 

봉합술에는 창상(단순) 봉합술, 변연절제술, 근봉합술이 있습니다. 

 

 

창상(단순) 봉합술은 칼 등 예리한 것에 상처를 입고 꿰맨 것이고, 변연절제술은 오염된 조직 또는 죽은 조직의 상처 부위의 이물질을 제거하는 시술, 근봉합술은 근육층까지 손상되어 근육을 봉합하는 시술, 겉의 피부가 아니라 근육층까지 찢어져 수술하는 것을 말합니다. 

 

결론부터 말하자면 가장 단순하고 경험하기 쉬운 창상(단순) 봉합술도 보장을 받을 수 있다고 합니다. 

 

 

아래는 네이버 지식 백과에 나오는 '서울대대학교 의학 정보'의 '창상봉합술'의 정의 입니다. 

 

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"봉합사의 크기와 바늘의 종류를 손상 부위와 깊이에 따라 적절히 선택한다. 단순 단속 봉합법은 외과의사들이 가장 흔하게 사용하는 봉합법이다. 절단면에서 상처의 깊이만큼 떨어진 곳에 봉합 바늘을 삽입하며, 피하층으로 들어가면서 바깥쪽보다 깊은 쪽을 더 넓게 포함한다. 봉합사의 매듭이 절단면에서 이루어지지 않도록 주의하고 세 번 이상 매듭을 지어 풀리지 않도록 하며, 다음 봉합에 걸리지 않을 길이로 자른다."

[네이버 지식백과] 창상봉합술 [Suture] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

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네이버에서 찾아 보니 '웅이의 금융브리핑' 이란 블로그 내용에서 수술의 정의를 보면 아래 사진을 보면 정의에서 애매한 부분이 있습니다. "등의 조작" 이란 문고이죠. 전체적인 내용으로는 보장이 안될 것 같은데, 글을 조목조목 읽어 보면 그럴듯합니다. 

 

그리고 아래 이미지는 약관인데요. '계약자에게 유리하게 해석' 이란 단어가 눈에 들어옵니다. 정리하자면 애매한 부분들을 파고들어 보장을 받을 수 있다는 이야기입니다. 

 

위의 내용을 잘 파악해서 보험사에 전화하기 전, 전략을 잘 짜서 보장받을 수 있기를 바랍니다. 아래 '웅이의 금융브리핑'에 나온 내용을 보시라고 사이트를 링크합니다. 

 

상해수술비 창상봉합술, 변연절제술 보상받을 수.. : 네이버블로그 (naver.com)

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